作者 |北京友谊医院·郑杨、李炫昊
来源 | 搜狐健康
85岁高龄的抗美援朝老兵莫先生，因急腹症就诊于首都医科大学附属北京友谊医院医保中心一门诊急诊，经检查初步诊断是肠梗阻、乙状结肠扭转、腹主动脉瘤，接诊医生即刻安排患者入院治疗。
医保外科中心主任李建设、主任医师王今查房后进一步明确了上述诊断。因考虑患者高龄，且合并腹主动脉瘤以及多种内科慢性病，若手术治疗，术后风险巨大。于是紧急联系该院消化内镜分中心主任冀明行肠镜检查。冀明主任两次努力尝试之后，乙状结肠扭转的症状体征仍无任何好转迹象，且结合肠镜下观察，进一步证实了乙状结肠扭转以及部分结肠缺血、坏死先兆的结论。
鉴于上述情况，主任李建设和王今在与家属充分沟通并征得同意后，决定采取手术治疗。术中，李建设手术团队为患者切除了冗长、扭转且部分缺血坏死的乙状结肠，并在降结肠近段行造瘘术。手术顺利结束，患者术中、术后的生命体征也很平稳。但术后第3天开始，两位主任术前担心的问题一一地出现了……
患者出现了麻痹性肠梗阻，在审慎且积极的中西医结合治疗后，仍无明显改善。严重的腹胀导致患者下床活动受限；而长时间的卧床又进一步阻碍了肠功能的恢复；肠梗阻的加重诱发了肠道菌群失调；菌群失调又进一步诱发腹腔感染；腹腔感染再度加重麻痹性肠梗阻。
在这样恶性循环消耗下，第10天，患者终因严重的腹胀导致切口下肌层裂开。不得以，李主任手术团队再次予以伤口切开+小肠还纳术。二次手术及麻醉的叠加效应无疑再次加重了患者麻痹性肠梗阻及腹腔感染的顽固。加之，长期的联合抗生素应用，最终诱发了患者的肺部感染和多重耐药。
一波未平，一波又起。患者下肢肌间发生了血栓、危机的低钾血症、低血容量休克、压疮风险极度高危、肠造口并发症又纷纷接踵而来……
患者在持续了近2周的感染和间断39摄氏度以上的高热消耗后，开始出现嗜睡和神智不清。此刻，若是放弃治疗，对于患者、患者家属以及医护团队都是一个沉重的打击。谁也不愿看到人财两空的结局！
患者的老伴儿也是一名退伍军人干部，有着典型的军人作风。当主管医生把莫先生的病情危重情况如实告知她时，她满眼噙着泪水，没有哀求，也没有埋怨，而是回敬了一个浅浅的微笑和一个标准的军礼。这个军礼饱含着一名军人的坚楮信念；饱含着她对所有医护付出的无尽感激；笑容里更是饱含着满满的感恩！在场的每一位医护人员都被她深深地感染了，这一情景也仿佛定格在医护人员的脑海里，时隔多日依然清晰可见。
正是在这样坚强的鼓励和勇于战胜病魔的坚定信念的感召下，医保外科医护团队通力合作，经重症医学科、医保内科，感染内科，中医科，康复理疗科、皮肤护理专项小组全力配合与协助，患者的总体病情终于在第二次手术后的1个月后得到了初步的控制并趋于稳定。
经医护人员的精心治疗与护理，患者的体温开始逐渐恢复正常；在三位家属的搀扶下，老人开始尝试床旁艰难站立；几日后，竟可以在家属的搀扶下慢慢地行走至护士站；肠造口也恢复排气排便。随后，伤口引流管拔出，伤口痊愈，莫先生也终于可以经口进水和流食了。2周后患者可在walker助行器辅助下行走至病房楼的电梯大厅，也可经口进普食，身体基本康复，并达到出院标准。
经过了2个月的病痛折磨，莫先生终于与死神擦肩而过！他用浓厚的四川话和一个坚定的军礼表达了对该院医保外科中心李建设主任领导的医护团队的无尽感激。
李建设主任不无感慨地说，该例患者的成功救治离不开医院多科室强强联合的综合实力；离不开患者及家属的充分理解以及他们对医者和医学行为的充分信任和尊重；离不开医护团队夜以继日的守望和繁琐细腻的日常诊疗护理；离不开管理层的各方协调。面对病魔，医患双方只有建立良好的医患关系，达成对疾病救治的共识，医者才能在疾病最危重的时刻依然保持努力和积极向上的精神勇担风险；患者和家属才能在病情最危重的时刻依然保持对医者充分的理解和信任，最终双方共同增强战胜病魔的信心和勇气，建立起人与人之间最珍贵的信任和托付。